Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel. #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
Le test #
Examinateur :
Date :
| Dates | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Postes | Nuit | Matin | Jour | Nuit | Matin | Jour | Nuit | Matin | Jour | Nuit | Matin | Jour |
| DESORIENTATION Manifestation verbale ou comportementale indiquant une perte de l’orientation temporelle ou spatiale ou perception inadéquate de personnes dans l’environnement | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 |
| COMPORTEMENT INAPPROPRIE en rapport avec le lieu ou une personne (tirer des tuyaux ou des habits, essayer de sortir du lit même si c’est contre-indiqué, etc…) | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 |
| COMMUNICATION INAPPROPRIEE en rapport avec le lieu et/ou une personne (incohérence, perte de communication, discours incompréhensible, sans sens. | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 |
| ILLUSIONS / HALLUCINATIONS voir ou entendre des choses qui ne sont pas présentes, distorsion d’objets visuels. | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 |
| RETARD PSYCHOMOTEUR réponse retardée, peu ou pas d’actions ou mots. Ex quand le patient est piqué, la réaction est retardée, et/ou le patient n’est pas réveillable. | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 | ☐ 0 ☐ 1 ☐ 2 |
| TOTAL | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ | ____ |
Interprétation / Passation #
1. Evaluer les cinq manifestations comportementales de confusion à la fin de chaque poste de travail.
2. Coter chacune des cinq manifestations comportementales comme suit :
0 = comportement absent.
1 = comportement présent durant le quart de travail, mais peu prononcé, ni en durée ni en intensité.
2 = comportement présent durant le quart de travail et prononcé, soit en durée, soit en intensité (toute autre situation que 0 ou 1).
N.E. = non-évaluable (à ajouter à la main)
3. Recueillir les observations des proches du patient si ceux-ci mentionnent avoir été témoins de manifestations comportementales anormales, potentiellement indicatives d’une confusion ; dans le doute, il est toujours recommandé de questionner les proches afin d’établir si le patient a présenté ou non des symptômes de confusion au cours du poste de travail.
4. À partir du témoignage des proches du patient quant à la durée et à l’intensité du (des) comportement(s) anormal(aux) noté(s), déterminer le pointage des proches, selon les critères décrits aux points 2.
Inscrire ce pointage, encerclé, à droite de celui de l’infirmière, dans la même case : ce sont les scores individuels les plus élevés pour chaque case qui seront additionnés afin d’obtenir le score total.
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Références #
[PMID: 15857740] [DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2004.07.009] [ScienceDirect]
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[PMID: 18293243] [DOI: 10.1055/s-2008-1060551] [ScienceDirect]
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[PMID: 26543179] [DOI: 10.1093/geront/gnv100] [ScienceDirect]
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Douleur #
Échelle Algoplus : cotez les 5 items en ligne pour évaluer la douleur aiguë chez la personne âgée non communicante. Score ≥2 = douleur. Résultat copiable dans le dossier médical.
Questionnaire DN4 : diagnostiquez la douleur neuropathique en 4 questions, 10 items. Cotation en ligne, score ≥4 = neuropathique. PDF imprimable.
Échelle ECPA : évaluez la douleur chez la personne âgée non communicante en 8 items. Cotation en ligne, seuils, ECPA vs Algoplus. PDF.
Échelles EVA - visuelle analogique - et EVS - verbale simple : évaluez l’intensité douloureuse de 0 à 10. Utilisation, seuils, limites chez la personne âgée.
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
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Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Calculez l’IMC et interprétez-le selon les seuils gériatriques, différents de l’adulte jeune. Dénutrition, surpoids, obésité sarcopénique. Outil en ligne.
Questionnaire SARC-F : dépistez la sarcopénie en 5 questions rapides. Score ≥4 = risque, cotation en ligne, interprétation. PDF.
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Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Score Pallia 10 : identifiez les patients justifiant d’un avis de soins palliatifs. Cotation en ligne des 10 critères, seuil ≥3, PDF.
Pallia 10 Géronto : version spécifique aux personnes âgées. Cotation en ligne, seuils d’alerte, différences avec le Pallia 10 standard. PDF.
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Échelle de Rudkin : évaluez la profondeur de sédation en 5 niveaux simples. Score 1-5, interprétation, utilisation en soins palliatifs. PDF.
Grille de Sebag-Lanoë : 10 questions pour guider la réflexion éthique en soins palliatifs gériatriques. Outil de décision collégiale. PDF imprimable.
Échelle SEDAPALL : évaluez l’intentionnalité des pratiques sédatives en soins palliatifs. Cotation en ligne, 5 niveaux, interprétation. PDF.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Anticholinergic Risk Scale - AChRS : évaluez le risque anticholinergique des traitements chez la personne âgée. Score, seuils, interprétation.
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Échelle ECAB : évaluez l’attachement aux benzodiazépines en ligne. Score, seuils de dépendance, interprétation. PDF imprimable.
