Test de Tinetti : évaluation du risque de chute (score /28) #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
✅ 16 items en 2 parties : équilibre statique (/16) + équilibre dynamique-marche (/12)
✅ Score total /28 : plus le score est élevé, plus le risque de chute est faible
✅ Seuil d'alerte : ≤19 = risque de chute très élevé (>50% par an)
✅ Passation rapide : 5-10 minutes, sans équipement spécialisé
Qu'est-ce que le test de Tinetti ? #
Le test de Tinetti, aussi appelé POMA (Performance-Oriented Mobility Assessment), est l'outil clinique de référence pour évaluer le risque de chute chez les personnes âgées 1). Développé par Mary Tinetti en 1986, il analyse méthodiquement l'équilibre et la marche à travers 16 items standardisés.
Pourquoi utiliser le test de Tinetti ?
Les chutes représentent un problème majeur de santé publique chez les seniors :
- 1 personne sur 3 de plus de 65 ans chute chaque année
- 1 chute sur 10 entraîne une fracture (col du fémur ++)
- Première cause de décès accidentel après 65 ans
Le test de Tinetti permet d'identifier les personnes à risque AVANT la chute et de mettre en place une prévention ciblée 2).
Les 2 parties du test de Tinetti #
Le test évalue 2 dimensions complémentaires de la mobilité :
| Partie | Items | Score | Ce qui est évalué |
|---|---|---|---|
| 1. Équilibre statique | 9 items | /16 points | Stabilité assis, lever, debout, pivotement, asseoir |
| 2. Équilibre dynamique (marche) | 7 items | /12 points | Initiation, longueur/hauteur du pas, symétrie, trajectoire, tronc |
| TOTAL | 16 items | /28 points | Risque global de chute |
⚠️ Attention : Contrairement aux échelles d'escarres, ici un score ÉLEVÉ = risque FAIBLE.
Comment interpréter le score de Tinetti ? #
| Score Tinetti | Niveau de risque | Risque annuel de chute |
|---|---|---|
| 28 | Très faible | ≤ 10% |
| 24 - 27 | Faible | 10-20% |
| 20 - 23 | Élevé | 30-40% |
| ≤ 19 | Très élevé | > 50% |
Analyse par dimension #
| Équilibre statique (/16) | Interprétation |
|---|---|
| ≥ 14 | Satisfaisant |
| 11-13 | Troubles modérés |
| ≤ 10 | Troubles significatifs |
| Équilibre dynamique (/12) | Interprétation |
|---|---|
| ≥ 11 | Marche satisfaisante |
| 9-10 | Troubles modérés |
| ≤ 8 | Troubles significatifs |
Quand réaliser le test de Tinetti ? #
Le test de Tinetti est recommandé dans ces situations :
- Évaluation gériatrique systématique après 65-75 ans
- Après une chute (recherche des causes)
- Plainte d'instabilité rapportée par la personne ou l'entourage
- Suivi de rééducation (mesure de l'efficacité)
- Avant sortie d'hospitalisation (évaluation du risque à domicile)
- Entrée en EHPAD (adaptation de l'environnement)
Version interactive du test de Tinetti #
Le Test de Tinetti
Évaluation de l’équilibre statique et dynamique.
Cette évaluation est destinée à estimer le risque de chute.
Attention, malgré tous nos efforts, cette version “à cliquer” du test de Tinetti est toujours en phase d'évaluation et de tests. Il est possible qu'elle rende des résultats non cohérents avec les réponses. Elle ne doit pas encore être utilisée pour la pratique courante.
Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs
- Se penche sur le côté, glisse de la chaise (0)
- Sûr, stable (1)
- Impossible sans aide (0)
- Possible, mais nécessite l’aide des bras (1)
- Possible sans les bras (2)
- Impossible sans aide (0)
- Possible, mais plusieurs essais (1)
- Possible lors du premier essai (2)
- Instable (chancelant, oscillant) (0)
- Sûr, mais nécessite une aide technique debout (1)
- Sûr sans aide technique (2)
- Instable (0)
- Stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique (1)
- Pieds joints, stable (2)
- Commence à tomber (0)
- Chancelant, s’aggrippe, et se stabilise (1)
- Stable (2)
- Instable (0)
- Stable (1)
- Pas discontinus (0)
- Pas continus (1)
- Instable (0)
- Stable (1)
- Non sécuritaire, juge mal les distances, se laisse tomber sur la chaise (0)
- Utilise les bras ou n’a pas un mouvement régulier (1)
- Sécuritaire, mouvement régulier (2)
Le patient doit marcher au moins 3 mètres en avant, faire demi-tour et revenir à pas rapides vers la chaise. Il doit utiliser son aide technique habituelle (canne ou déambulateur)
- Hésitations ou plusieurs essais pour partir (0)
- Aucune hésitation (1)
- Longueur : Ne dépasse pas le pied gauche en appui (0)
- Longueur : Dépasse le pied gauche en appui (1)
- Hauteur : Le pied droit ne décolle pas complètement du sol (0)
- Hauteur : Le pied droit décolle complètement du sol (1)
- Longueur : Ne dépasse pas le pied droit en appui (0)
- Longueur : Dépasse le pied droit en appui (1)
- Hauteur : Le pied gauche ne décolle pas complètement du sol (0)
- Hauteur : Le pied gauche décolle complètement du sol (1)
- La longueur des pas droit et gauche semble inégale (0)
- La longueur des pas droit et gauche semble identique (1)
- Arrêt ou discontinuité de la marche (0)
- Les pas paraissent continus (1)
- Déviation nette d’une ligne imaginaire (0)
- Légère déviation, ou utilisation d’une aide technique (1)
- Pas de déviation sans aide technique (2)
- Balancement net ou utilisation d’une aide technique (0)
- Sans balancement, mais avec flexion des genoux ou du tronc ou balancement élargi des bras (1)
- Sans balancement, sans flexion, sans utilisation des bras, sans nécessité d’appui sur un objet (2)
- Polygone de marche élargi (talons séparés) (0)
- Les pieds se touchent presque lors de la marche (1)
Le Test de Tinetti
Évaluation de l’équilibre statique et dynamique.
Version imprimable du test de Tinetti #
Instructions pour la passation #
- Durée : 5-10 minutes
- Matériel : Chaise sans accoudoirs (45 cm), espace de marche ≥ 3 mètres
- Qui : Médecin, kinésithérapeute, ergothérapeute, IDE formé(e)
- Conditions : Chaussures habituelles, aide technique habituelle si besoin
- Sécurité : Rester à proximité du patient, prêt à intervenir
Cette page peut être imprimée directement pour utilisation clinique.
Évaluation du risque de chute
Service : ______________________________
Évaluateur : ______________________________
Date : ____ / ____ / ________
PARTIE 1 : Équilibre statique (/16 points) #
Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 1. Équilibre assis | 0 = se penche, glisse de la chaise 1 = stable, sûr | ☐ /1 |
| 2. Se lever | 0 = impossible sans aide 1 = possible avec les bras 2 = possible sans les bras | ☐ /2 |
| 3. Tentatives pour se lever | 0 = impossible sans aide 1 = plusieurs essais nécessaires 2 = réussi au 1er essai | ☐ /2 |
| 4. Équilibre immédiat debout (5 premières secondes) | 0 = instable (chancelant) 1 = stable avec aide technique 2 = stable sans aide | ☐ /2 |
Test de provocation (patient debout, pieds joints) :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 5. Équilibre pieds joints | 0 = instable 1 = stable pieds écartés (>10cm) ou avec aide 2 = stable pieds joints | ☐ /2 |
| 6. Poussée sternale (3 poussées légères) | 0 = commence à tomber 1 = chancelant mais se stabilise 2 = stable | ☐ /2 |
| 7. Yeux fermés (pieds joints) | 0 = instable 1 = stable | ☐ /1 |
| 8. Pivotement 360° | Pas : 0 = discontinus / 1 = continus Stabilité : 0 = instable / 1 = stable | ☐ /2 |
Retour à la position assise :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 9. S'asseoir | 0 = non sécuritaire, se laisse tomber 1 = utilise les bras, mouvement irrégulier 2 = sécuritaire, mouvement fluide | ☐ /2 |
SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE STATIQUE
____ / 16
PARTIE 2 : Équilibre dynamique - Marche (/12 points) #
Le patient marche 3 mètres, fait demi-tour et revient (avec aide technique habituelle si besoin) :
| Item | Cotation | Score |
|---|---|---|
| 10. Initiation de la marche | 0 = hésitations, plusieurs essais 1 = aucune hésitation | ☐ /1 |
| 11. Longueur du pas - Pied DROIT | 0 = ne dépasse pas le pied gauche 1 = dépasse le pied gauche | ☐ /1 |
| 11b. Hauteur du pas - Pied DROIT | 0 = ne décolle pas complètement 1 = décolle complètement | ☐ /1 |
| 11c. Longueur du pas - Pied GAUCHE | 0 = ne dépasse pas le pied droit 1 = dépasse le pied droit | ☐ /1 |
| 11d. Hauteur du pas - Pied GAUCHE | 0 = ne décolle pas complètement 1 = décolle complètement | ☐ /1 |
| 12. Symétrie des pas | 0 = longueur inégale droite/gauche 1 = longueur égale | ☐ /1 |
| 13. Continuité des pas | 0 = arrêts ou discontinuité 1 = pas continus | ☐ /1 |
| 14. Trajectoire (sur 3 mètres) | 0 = déviation nette 1 = déviation légère ou aide technique 2 = rectiligne sans aide | ☐ /2 |
| 15. Stabilité du tronc | 0 = balancement net ou aide technique 1 = flexion genoux/tronc ou bras écartés 2 = stable, pas de balancement | ☐ /2 |
| 16. Largeur du pas | 0 = polygone élargi (talons écartés) 1 = pieds se touchent presque | ☐ /1 |
SOUS-TOTAL ÉQUILIBRE DYNAMIQUE
____ / 12
SCORE TOTAL
____ / 28
☐ Très faible risque (28) · ☐ Faible (24-27) · ☐ Élevé (20-23) · ☐ Très élevé (≤19)
Actions préventives selon le score de Tinetti #
Score ≤19 : Risque très élevé #
- ✅ Kinésithérapie : rééducation de l'équilibre et renforcement musculaire (2-3x/semaine)
- ✅ Évaluation podologique : chaussage adapté, semelles si besoin
- ✅ Aménagement du domicile : barres d'appui, éclairage, suppression des obstacles
- ✅ Aide technique : évaluation canne, déambulateur, rollator
- ✅ Révision médicamenteuse : recherche de médicaments favorisant les chutes
- ✅ Bilan ophtalmologique : correction visuelle optimale
- ✅ Consultation gériatrique : recherche des causes (sarcopénie, hypotension, troubles vestibulaires)
Score 20-23 : Risque élevé #
- ✅ Kinésithérapie d'équilibre (1-2x/semaine)
- ✅ Activité physique adaptée (marche, tai-chi, gym douce)
- ✅ Aménagement préventif du domicile
- ✅ Chaussage adapté (chaussures fermées, antidérapantes)
- ✅ Révision des traitements
- ✅ Réévaluation dans 3-6 mois
Score 24-27 : Risque faible #
- ✅ Maintien activité physique régulière
- ✅ Conseils de prévention (éclairage, chaussures, lever progressif)
- ✅ Réévaluation annuelle
- ✅ Vigilance si changement d'état de santé
Score 28 : Risque très faible #
- ✅ Encourager l'activité physique
- ✅ Réévaluation si chute ou changement clinique
Tinetti vs Timed Up and Go (TUG) : quelle différence ? #
Les deux tests évaluent le risque de chute mais de manière différente :
| Critère | Test de Tinetti | Timed Up and Go (TUG) |
|---|---|---|
| Type d'évaluation | Qualitative (observation) | Quantitative (chronométrage) |
| Durée | 5-10 minutes | 1-2 minutes |
| Score | /28 points (16 items) | Temps en secondes |
| Ce qu'il mesure | Équilibre statique + dynamique détaillés | Mobilité fonctionnelle globale |
| Seuil pathologique | ≤19 = risque très élevé | >14 sec = risque augmenté |
| Avantage | Analyse détaillée des composantes | Rapidité, simplicité |
| Idéal pour | Bilan complet, suivi rééducation | Dépistage rapide |
En pratique :
- TUG → Dépistage rapide, suivi simple
- Tinetti → Bilan approfondi, identification des déficits spécifiques
Questions fréquentes sur le test de Tinetti
Quelle est la différence entre Tinetti et TUG ?
Le Tinetti est une évaluation qualitative détaillée (16 items, score /28, 5-10 min) qui analyse les composantes de l'équilibre et de la marche. Le TUG est un test chronométré simple (temps en secondes, 1-2 min) qui mesure la mobilité globale. Le Tinetti est plus informatif pour identifier les déficits spécifiques.
À partir de quel score Tinetti faut-il s'inquiéter ?
Un score ≤19/28 indique un risque de chute très élevé (>50% par an). Un score entre 20-23 indique un risque élevé (30-40%). Ces patients nécessitent une prise en charge active : kinésithérapie, aménagement du domicile, révision des traitements.
Le test de Tinetti est-il adapté aux patients avec troubles cognitifs ?
Le test nécessite de comprendre et suivre des consignes simples. Il est réalisable chez les patients avec troubles cognitifs légers à modérés. En cas de démence sévère, le test peut être difficile à interpréter. L'observation de la marche spontanée reste informative.
À quelle fréquence refaire le test de Tinetti ?
Selon le niveau de risque : tous les 3-6 mois si score ≤19, tous les 6-12 mois si 20-23, annuellement si ≥24. Toujours réévaluer après une chute, une hospitalisation, ou un changement d'état clinique.
Le test de Tinetti peut-il être fait avec une aide technique ?
Oui, le patient doit utiliser son aide technique habituelle (canne, déambulateur). Cela reflète sa mobilité réelle au quotidien. Noter l'aide utilisée sur la feuille d'évaluation pour le suivi.
Qui peut réaliser le test de Tinetti ?
Médecins, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, infirmiers formés. Une formation à l'utilisation standardisée est recommandée pour assurer la reproductibilité des mesures. La fiabilité inter-examinateurs est excellente (ICC >0,85).
Le test de Tinetti prédit-il vraiment les chutes ?
Oui, le test a une bonne valeur prédictive validée scientifiquement. Un score ≤19 est associé à un risque de chute >50% dans l'année. Cependant, d'autres facteurs (médicaments, vision, environnement) doivent aussi être évalués.
Que faire si le patient refuse de se lever ou a peur ?
La peur de tomber est elle-même un facteur de risque. Ne pas forcer. Évaluer ce qui est possible en sécurité. Noter “non évaluable” pour les items impossibles. L'anxiété face au test est une information clinique importante à prendre en compte.
Le test de Tinetti est-il remboursé ?
Le test fait partie de l'évaluation clinique et n'est pas facturé séparément. Il est inclus dans les consultations de gériatrie, kinésithérapie ou médecine générale. Les séances de kinésithérapie qui en découlent sont remboursées sur prescription.
Existe-t-il une version courte du test de Tinetti ?
Il existe des versions modifiées et abrégées, mais la version complète à 16 items reste la référence. Pour un dépistage rapide, le TUG (Timed Up and Go) est une alternative validée qui ne prend que 1-2 minutes.
À retenir : le Tinetti, bilan complet du risque de chute #
Le test de Tinetti est l'outil de référence pour une évaluation détaillée du risque de chute :
Les 3 atouts du Tinetti :
- ✅ Complet : analyse séparée de l'équilibre statique et dynamique
- ✅ Informatif : identifie les déficits spécifiques à cibler en rééducation
- ✅ Validé : excellente valeur prédictive et fiabilité inter-examinateurs
Règle pratique :
- Score ≤19 → Risque très élevé, prise en charge active obligatoire
- Score 20-23 → Risque élevé, mesures préventives renforcées
Message essentiel : Le test de Tinetti permet d'identifier les patients à risque de chute et d'adapter la prévention. Un score bas n'est pas une fatalité : la kinésithérapie et l'aménagement de l'environnement réduisent significativement le risque de chute.
Échelles complémentaires #
- Timed Up and Go (TUG) : test chronométré rapide
- Échelle FES-I : évaluation de la peur de tomber
Autres tests d'évaluation du risque de chute #
Échelle FES-I : Évaluation de la peur de chuter chez les personnes âgées
Test de Tinetti : score équilibre et marche (28 points) + PDF gratuit
Timed Up and Go : Évaluation rapide du risque de chute chez les personnes âgées
Références scientifiques #
[PMID: 3944402] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.1986.tb05480.x] [ScienceDirect]
[PMID: 27537070] [PMCID: 5158094] [DOI: 10.1519/JPT.0000000000000099] [ScienceDirect]
Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
📋 Test ADL autonomie Katz : évaluation indépendance activités quotidiennes. Guide professionnel et familles avec interprétation scores et différences IADL.
L'échelle IADL de Lawton évalue l'autonomie des personnes âgées dans les activités instrumentales quotidiennes. Test rapide à utiliser en gériatrie, à domicile ou en hospitalisation.
Fragilité et comorbidités #
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
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Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.
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Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.
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Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).
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Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
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Douleur #
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.
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Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.
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Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.
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Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.
