Test ADL Autonomie : Évaluer l'indépendance quotidienne personne âgée #
Par Dr Éric Maeker, Bérengère Maeker-Poquet • Publié le • Mis à jour le
Évaluation de l'autonomie : Test ADL de Katz #
L'ADL (Activities of Daily Living) de Katz 1)2)3) évalue l'autonomie d'une personne pour les 6 activités essentielles de la vie quotidienne. Cet outil incontournable permet aux professionnels et aux familles de mesurer objectivement le niveau d'indépendance.
Utilisations principales :
- Gériatrie : Évaluation globale de l'autonomie
- Maintien à domicile : Adaptation des aides nécessaires
- Entrée en institution : Critère d'éligibilité
- Suivi évolutif : Mesure de la progression/régression
Pour les familles : Ce test aide à identifier précisément les domaines où votre proche a besoin d'aide et à organiser un accompagnement adapté.
Temps de passation : 5-10 minutes par un professionnel ou un aidant formé.
Échelles complémentaires #
Comprendre l'autonomie de votre proche #
Votre proche a passé un test ADL ? Voici ce que signifient les scores :
Score 6/6 : Autonomie complète
- Peut vivre seul sans aide pour les gestes essentiels
- Maintien à domicile possible avec surveillance légère
- Question à poser : “Faut-il évaluer les activités plus complexes (IADL) ?”
Score 4-5/6 : Autonomie partielle
- Besoin d'aide ponctuelle ou d'aménagements
- Maintien à domicile possible avec aide à domicile
- Question à poser : “Quelles aides mettre en place en priorité ?”
Score 2-3/6 : Dépendance modérée
- Aide quotidienne nécessaire pour plusieurs activités
- Évaluer faisabilité maintien à domicile vs institution
- Question à poser : “Quel niveau d'aide quotidienne est nécessaire ?”
Score 0-1/6 : Dépendance sévère
- Besoin d'aide constante pour les gestes essentiels
- Prise en charge spécialisée souvent nécessaire
- Question à poser : “Quelles structures peuvent l'accueillir ?”
⚠️ Important : Ce score évolue dans le temps. Il faut le réévaluer régulièrement pour adapter l'accompagnement.
ADL vs IADL : Quelle différence ? #
Deux niveaux d'évaluation de l'autonomie complémentaires :
ADL (Activities of Daily Living) :
- 6 activités de base : toilette, habillage, toilettes, locomotion, continence, repas
- Gestes essentiels à la survie quotidienne
- Perte tardive dans l'évolution des maladies
- Indicateur de dépendance lourde
IADL (Instrumental Activities of Daily Living) :
- 8 activités complexes : téléphone, courses, cuisine, ménage, transport, médicaments, finances, loisirs
- Gestes élaborés nécessitant plus de réflexion
- Perte précoce dans les démences débutantes
- Indicateur de fragilité naissante
Chronologie habituelle de perte :
- IADL d'abord : finances, médicaments, courses complexes
- ADL ensuite : habillage, toilette, continence
En pratique :
- IADL altéré + ADL normal = Maintien à domicile avec aide légère
- ADL altéré = Besoin d'aide importante, évaluer institutionnalisation
Exemples selon les pathologies #
Cas 1 - Maladie d'Alzheimer débutante :
- ADL : 5-6/6 (autonomie préservée)
- IADL : 3-4/8 (difficultés finances, médicaments)
- Prise en charge : Aide à domicile légère, surveillance
Cas 2 - AVC récent :
- ADL : 2-3/6 (locomotion, habillage difficiles)
- Potentiel de récupération avec rééducation
- Prise en charge : Kinésithérapie, ergothérapie
Cas 3 - Maladie de Parkinson avancée :
- ADL : 1-2/6 (locomotion très altérée, tremblements)
- Prise en charge : Aides techniques, adaptation domicile
Cas 4 - Fragilité liée à l'âge :
- ADL : 4-5/6 (locomotion ralentie, aide ponctuelle)
- Prise en charge : Prévention chutes, activité physique
Utilisation en pratique clinique #
Bonnes pratiques d'évaluation :
- Observer directement les capacités lors de la consultation
- Interroger l'aidant principal pour validation
- Tester in situ si possible (domicile, institution)
- Réévaluer régulièrement (tous les 3-6 mois)
Facteurs influençant le score :
- Fatigue temporaire ou douleur aiguë
- Environnement non adapté (baignoire vs douche)
- Motivation et moral de la personne
- Présence/absence d'aidant encourageant
Interprétation nuancée :
- Score isolé insuffisant : toujours contextualiser
- Évolution plus importante que score absolu
- Associer à d'autres outils : IADL, MMSE, évaluation sociale
Aide à la décision :
- ADL > 4 : Maintien à domicile envisageable
- ADL 2-4 : Évaluation approfondie nécessaire
- ADL < 2 : Prise en charge lourde indispensable
ADL de Katz
Évaluation de l’autonomie aux activités de la vie quotidienne
L’ADL permet d’objectiver l’autonomie pour les actes de la vie quotidienne. Très utilisé en recherche clinique, il demeure un excellent instrument pour le gériatre. Les aides-soignantes, infirmières ou médecins peuvent le remplir en quelques minutes. Réalisé à chaque évaluation, il permet de déterminer la cinétique d’une éventuelle perte d’autonomie.
- Autonome
- Aide partielle
- Dépendant
- Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage
- Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage, mais besoin d’aide pour se chausser
- Dépendant
- Autonomie pour aller aux toilettes, se déshabiller et se rhabiller ensuite
- Doit être accompagné ou a besoin d’aide pour se déshabiller ou se rhabiller
- Ne peut aller aux toilettes seul
- Autonomie
- A besoin d’aide (canne, déambulateur, accompagnant)
- Grabataire
- Continent
- Incontinence occasionnelle
- Incontinent
- Se sert et mange seul
- Aide pour se servir, couper le viande ou peler un fruit
- Dépendant
ADL de Katz
Évaluation de l’autonomie aux activités de la vie quotidienne
Le test #
Examinateur :
Date :
| Hygiène corporelle | ||
| Autonome | 1 | |
| ::: | Aide partielle | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Habillage | ||
| Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage | 1 | |
| ::: | Autonomie pour le choix des vêtements et l’habillage, mais besoin d’aide pour se chausser | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Aller aux toilettes | ||
| Autonomie pour aller aux toilettes, se déshabiller et se rhabiller ensuite | 1 | |
| ::: | Doit être accompagné ou a besoin d’aide pour se déshabiller ou se rhabiller | ½ |
| ::: | Ne peut aller aux toilettes seul | 0 |
| Locomotion | ||
| Autonomie | 1 | |
| ::: | A besoin d’aide (canne, déambulateur, accompagnant) | ½ |
| ::: | Grabataire | 0 |
| Continence | ||
| Continent | 1 | |
| ::: | Incontinence occasionnelle | ½ |
| ::: | Incontinent | 0 |
| Repas | ||
| Se sert et mange seul | 1 | |
| ::: | Aide pour se servir, couper le viande ou peler un fruit | ½ |
| ::: | Dépendant | 0 |
| Total | ___ / 6 | |
Interprétation du score ADL #
Un score de 6 détermine le niveau maximal d’autonomie.
Questions fréquentes
Mon père a 4/6 en ADL, peut-il rester chez lui ?
C'est possible avec des aides adaptées. Il faut évaluer aussi les IADL et l'environnement de sécurité du domicile.
Le score ADL peut-il s'améliorer ?
Oui, avec de la rééducation après un AVC ou une fracture, ou avec un traitement adapté de certaines pathologies.
Quelle différence entre ADL et grille AGGIR ?
L'ADL évalue 6 activités de base, la grille AGGIR est plus complexe (17 items) et détermine le niveau de dépendance officiel en France.
À quelle fréquence refaire le test ?
Tous les 3-6 mois en cas d'évolution, ou après un événement médical significatif (hospitalisation, chute, etc.).
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Échelle IADL de Lawton : Évaluation de l'autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne
Références #
[PMID: 14044222] [DOI: 10.1001/jama.1963.03060120024016] [ScienceDirect]
[PMID: 132585] [DOI: 10.1097/00005650-197605001-00018] [ScienceDirect]
[PMID: 5420677] [DOI: 10.1093/geront/10.1_part_1.20] [ScienceDirect]
Tous les tests disponibles #
Bibliographie #
Empathie #
Pour les aidants #
Autonomie et biométrie #
📋 Test ADL autonomie Katz : évaluation indépendance activités quotidiennes. Guide professionnel et familles avec interprétation scores et différences IADL.
L'échelle IADL de Lawton évalue l'autonomie des personnes âgées dans les activités instrumentales quotidiennes. Test rapide à utiliser en gériatrie, à domicile ou en hospitalisation.
Fragilité et comorbidités #
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.
Quantifier les comorbidités avec l’indice de Charlson.
Dépistage rapide de la fragilité par le questionnaire FRAIL.
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.
Évaluation des troubles auditifs par l’auto-questionnaire HHEI-S.
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.
Indicateur de santé perceptuelle de Nottingham pour l’auto-évaluation de l’état de santé.
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT)
Score OMS Performance ECOG-PS : évaluation état général en oncologie et gériatrie. Guide complet pour professionnels et familles avec interprétation des scores 0-5.
Le Triage Risk Screening Tool ou TRST est un outil validé permettant d'identifier rapidement les personnes âgées à risque élevé de complications et nécessitant l'intervention d'une équipe mobile de gériatrie. Ce test simple en 5 items peut être complété en moins de 2 minutes.
Psychogériatrie #
Le test des 5 mots de Dubois est un outil d'évaluation cognitive rapide et fiable qui permet de détecter le plus tôt possible les troubles de la mémoire épisodique verbale caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Découvrez comment administrer et interpréter ce test validé en pratique clinique.
Évaluation des troubles psychotiques chez les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer grâce à l’outil BEHAVE-AD.
La Batterie Rapide d’Efficience Frontale (BREF) est un outil d’évaluation cognitive rapide pour détecter les troubles de la fonction frontale.
Évaluation de l’intentionnalité suicidaire avec le Beck Scale for Suicide Ideation (BSS).
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.
Inventaire d’agitation de Cohen-Mansfield, le CMAI.
Dépister rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans atteintes de troubles neurocognitifs avec l’échelle de dépression de Cornell.
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.
Évaluer l’anxiété des personnes âgées est une nécessité clinique. Plusieurs tests sont disponibles et parmi eux, le Geriatric Anxiety Inventory (GAI) est une référence intéressante. Composé d’une vingtaine de questions, il peut être administré par des médecins et des infirmières. Il est à noter qu’il est basé sur la définition du DSM IV pour l’anxiété.
L'échelle Geriatric Depression Scale, ou GDS, permet de détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées. Test validé scientifiquement, disponible en versions 30, 15, 4 questions ou Mini-GDS pour un dépistage efficace.
Évaluation du risque suicidaire avec l’échelle d’idéation suicidaire gériatrique (GSIS)
L’échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est un instrument utilisé pour identifier les symptômes d'anxiété et de dépression chez les personnes hospitalisées.
👉 Échelle Hamilton dépression : évaluez la sévérité en 17 items. Score /52, seuils d'interprétation. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Outil validé par gériatre.
Le test de l’horloge (Clock-Drawing Test).
Critères révisés pour le diagnostic clinique d’une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).
👉 Test MMS gratuit : 30 questions pour évaluer la mémoire. Score normal ≥24/30. Interprétation selon âge et éducation. Téléchargement PDF + passation en 10 min.
Évaluation par l’inventaire neuropsychiatrique (NPI).
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.
Le questionnaire d'auto-évaluation de la mémoire, ou QAM, permet d'objectiver et d'évaluer la plainte cognitive chez les personnes âgées. Outil de dépistage rapide des troubles de la mémoire utilisé en gériatrie et neuropsychologie.
👉 Échelle RUD gratuite : évaluez le risque suicidaire en 3 dimensions. Grille d'interprétation 0-7 + conduite à tenir. PDF téléchargeable pour professionnels.
Douleur #
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l’échelle Algoplus.
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.
Évaluation de la douleur par l’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).
Chutes et mobilité #
L'échelle FES-I, Falls Efficacy Scale-International, permet d'évaluer la peur de chuter chez les personnes âgées. Test validé disponible en version complète de 16 questions ou simplifiée comprenant 7 questions pour une évaluation rapide du risque.
👉 Test de Tinetti complet : évaluez le risque de chute en 16 items. Score /28, interprétation détaillée. Version interactive + PDF imprimable gratuit. Passation 5-10 min.
Le Timed Up and Go, ou TUG, permet d'évaluer rapidement le risque de chute chez les personnes âgées. Ce test chronométré mesure l'équilibre, la force musculaire et la vitesse de marche en moins d'une minute.
Nutrition #
Évaluation de l’indice de masse corporelle ou IMC.
Dépistage de la sarcopénie grâce au questionnaire SARC-F.
Soins palliatifs #
Assistant pour la préparation de PCA : morphine, oxycodone, fentanyl, midazolam. Aide à la double vérification.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10 GERONTO spécifique aux personnes âgées.
Échelle de performance pour les personnes en soins palliatifs (PPS v2).
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.
Grille de questionnement éthique du Dr Sebag-Lanoë dans les soins palliatifs.
Échelle d’intentionnalité des pratiques sédatives SEDAPALL.
Escarres et troubles cutanés #
👉 Échelle de Braden gratuite : évaluez le risque d'escarres en 6 critères. Score 6-23, interprétation + actions préventives. PDF téléchargeable pour soignants.
👉 Échelle de Norton gratuite : évaluez le risque d'escarres en 5 critères simples. Score 5-20, interprétation rapide. PDF imprimable + comparaison Norton vs Braden.
Thérapeutiques #
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).
Les critères de Beers sont régulièrement mis à jour. La dernière revue date de 2023 par la Société Américaine de Gériatrie et détaille les médicaments potentiellement inappropriés pour les personnes âgées. Basée sur une méta-analyse d’études exhaustives, elle détaille des recommandations pour une prescription adaptée et sécurisée pour les seniors. Les critères de Beers constituent une ressource essentielle pour les professionnels de la santé et les chercheurs.
Évaluation l’attachement aux benzodiazépines avec l’échelle ECAB.
