La gériatrie


Ce dont l’humain a besoin, ce n’est pas de vivre sans tension, mais bien de tendre vers un but valable, de réaliser une mission librement choisie. Il a besoin, non de se libérer de sa tension, mais plutôt de se sentir appelé à accomplir quelque chose.
Viktor Frankl, (1905-1997)
La gériatrie est la spécialité médicale qui prend en charge les effets du vieillissement ainsi que les maladies ou syndromes spécifiques de la personne âgée. Elle est exercée par des médecins gériatres et s’adresse, habituellement, aux personnes âgées de plus de 75 ans. Elle est parfois déclinée en sous-spécialités comme l’oncogériatrie, la psychogériatrie, l’orthogériatrie ou la cardiogériatrie. 
L’approche gériatrique requiert un savoir-faire particulier. Elle est souvent appelée « médecine holistique de la personne âgée » ou « médecine globale de la personne âgée » ou encore « approche bio-psycho-sociale de la personne âgée ». Ce qui signifie que le médecin gériatre s’intéresse à l’ensemble des problèmes liés à l’âge qu’ils soient psychiques, organiques, psychosociaux ou sociaux.
  • Cette section comprend :
    • Les formations et supports d’enseignement
    • Les protocoles médicaux
    • Les assistants de saisie (uniquement inscrits)
  • La partie du site identifiée sous l’appellation approche humaniste complète cette section.

Les outils d’évaluation utiles en gériatrie

La bibliographie présentée sur cette page renvoie aux méta-analyses et revues systématiques concernant la partie de l'évaluation gériatrique 1)2)3).

Aidants 4)

ZARIT
Le fardeau des aidants, de la difficulté d’accompagner un proche âgé en perte d’autonomie.

Biométrie et autonomie 5)6)

IMC
Évaluation de l'indice de masse corporelle ou IMC.

IADL
Évaluation de l’autonomie aux activités instrumentales de la vie quotidienne par l’IADL de Lawton.

ADL
Évaluation de l’autonomie aux activités de la vie quotidienne par l’ADL de Katz.

Fragilité et comorbidités 7)8)

OMS / ECOG-PS
Évaluation de l'indice de performance de l'OMS ou ECOG-PS.

Karnofsky
Évaluation de l’état de santé (ou indice de performance) avec l’index de Karnofsky.

HHEI-S
Évaluation des troubles auditifs par l'auto-questionnaire HHEI-S.

OHAT
Évaluation de la santé bucco-dentaire par l’Oral Health Assessment Tool (OHAT).

CFS
Évaluation de la fragilité des personnes âgées dans le cadre des soins intensifs par le Clinical Frailty Scale - CFS.

ISAR
Identifier la fragilité avec le score ISAR - Identification of Seniors at Risk.

G8
Évaluation de la nécessité de bilan gériatrique pour les personnes atteintes de cancer avec le G8.

Charlson
Quantifier les comorbidités avec l'indice de Charlson.

Escarres 9)10)

Braden
Évaluation du risque d'escarre avec le score de Braden.

Norton
Évaluation du risque d'escarre avec le score de Norton.

Douleur

EVA / EVS
Évaluation de la douleur par les échelles visuelle analogique (EVA) et verbale simplifiée (EVS).

ECPA
Évaluation de la douleur par l'échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA).

Algoplus
Évaluation de la douleur aiguë chez la personne âgée par l'échelle Algoplus.

DN4
Évaluation des douleurs neuropathiques avec le DN4.

Soins palliatifs 11)

PALLIA-10
Identification des personnes justifiant d’un avis de soins palliatifs avec le score PALLIA-10.

Rudkin
Évaluation de la sédation par l’échelle de Rudkin.

Richmond
Évaluation de la sédation par l’échelle de vigilance-agitation de Richmond.

Psychogériatrie 12)13)14)

GDS / Mini-GDS
Détecter rapidement la dépression chez les personnes âgées de plus de 75 ans, le Geriatric Depression Scale.

CAM
Évaluation de la confusion chez la personne âgée : Confusion Assess Management.

Mini-Cog
Détection rapide des troubles neurocognitifs avec le Mini-Cog(c).

MMS
Détection des troubles neurocognitifs avec le Mini-Mental Tests ou MMS.

5Mots
Le test des 5 mots de Dubois pour l'évaluation de la mémoire épisodique verbale.

Horloge
Le test de l'horloge (Clock-Drawing Test).

EDF
Évaluation de la dysfonction comportementale du lobe frontotemporal pour aider au diagnostic des démences frontotemporales.

Critères MCLD
Critères révisés pour le diagnostic clinique d'une démence probable et possible à Corps de Lewy (MCLD), 2017.

Nu-DESC
Le test Nu-DESC pour le dépistage et le suivi du syndrome confusionnel.

Thérapeutiques

ECAB
Évaluation l'attachement aux benzodiazépines avec l'échelle ECAB.

AChRS
Évaluation du risque d’effets indésirables anticholinergiques des traitements chez les personnes âgées avec l’Anticholinergic Risk Scale (AChRS).

Chutes 15)

TUG
Le TUG, Timed Up and Go test pour évaluer le risque de chute.

Tinetti
Le test de Tinetti pour l'évaluation du risque de chute.

Nutrition (à venir)

1) Ellis G, Gardner M, Tsiachristas A, Langhorne P, Burke O, Harwood RH, Conroy SP, Kircher T, Somme D, Saltvedt I, Wald H, O'Neill D, Robinson D, Shepperd S. Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 12;9(9):CD006211. doi: 10.1002/14651858.CD006211.pub3.
[PMID: 28898390] [PMCID: 6484374] [DOI: 10.1002/14651858.CD006211.pub3]
2) Puts MTE, Santos B, Hardt J, Monette J, Girre V, Atenafu EG, Springall E, Alibhai SMH. An update on a systematic review of the use of geriatric assessment for older adults in oncology. Ann Oncol. 2014 Feb;25(2):307-15. doi: 10.1093/annonc/mdt386. Epub 2013 Nov 19.
[PMID: 24256847] [DOI: 10.1093/annonc/mdt386]
3) Kuo H, Scandrett KG, Dave J, Mitchell SL. The influence of outpatient comprehensive geriatric assessment on survival: a meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2004 Nov-Dec;39(3):245-54. doi: 10.1016/j.archger.2004.03.009.
[PMID: 15381343] [DOI: 10.1016/j.archger.2004.03.009]
4) Armstrong NM, Gitlin LN, Parisi JM, Roth DL, Gross AL. Association of physical functioning of persons with dementia with caregiver burden and depression in dementia caregivers: an integrative data analysis. Aging Ment Health. 2019 May;23(5):587-594. doi: 10.1080/13607863.2018.1441263. Epub 2018 Feb 22.
[PMID: 29469590] [PMCID: 6172154] [DOI: 10.1080/13607863.2018.1441263]
5) Martyr A, Clare L. Executive function and activities of daily living in Alzheimer's disease: a correlational meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;33(2-3):189-203. doi: 10.1159/000338233. Epub 2012 May 10.
[PMID: 22572810] [DOI: 10.1159/000338233]
6) Cipriani G, Danti S, Picchi L, Nuti A, Fiorino MD. Daily functioning and dementia. Dement Neuropsychol. 2020 Apr-Jun;14(2):93-102. doi: 10.1590/1980-57642020dn14-020001.
[PMID: 32595877] [PMCID: 7304278] [DOI: 10.1590/1980-57642020dn14-020001]
7) Sternberg SA, Wershof Schwartz A, Karunananthan S, Bergman H, Mark Clarfield A. The identification of frailty: a systematic literature review. J Am Geriatr Soc. 2011 Nov;59(11):2129-38. doi: 10.1111/j.1532-5415.2011.03597.x. Epub 2011 Sep 21.
[PMID: 22091630] [DOI: 10.1111/j.1532-5415.2011.03597.x]
8) Apóstolo J, Cooke R, Bobrowicz-Campos E, Santana S, Marcucci M, Cano A, Vollenbroek-Hutten M, Germini F, Holland C. Predicting risk and outcomes for frail older adults: an umbrella review of frailty screening tools. JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 Apr;15(4):1154-1208. doi: 10.11124/JBISRIR-2016-003018.
[PMID: 28398987] [PMCID: 5457829] [DOI: 10.11124/JBISRIR-2016-003018]
9) Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernandez FP, Lopez-Medina IM, Alvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006 Apr;54(1):94-110. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x.
[PMID: 16553695] [DOI: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x]
10) Kim G, Park M, Kim K. The Effect of Pressure Injury Training for Nurses: A Systematic Review and Meta-analysis. Adv Skin Wound Care. 2020 Mar;33(3):1-11. doi: 10.1097/01.ASW.0000653164.21235.27.
[PMID: 32058443] [DOI: 10.1097/01.ASW.0000653164.21235.27]
11) Krooupa A, Vivat B, McKeever S, Marcus E, Sawyer J, Stone P. Identification and evaluation of observational measures for the assessment and/or monitoring of level of consciousness in adult palliative care patients: A systematic review for I-CAN-CARE. Palliat Med. 2020 Jan;34(1):83-113. doi: 10.1177/0269216319871666. Epub 2019 Aug 22.
[PMID: 31434526] [PMCID: 6952953] [DOI: 10.1177/0269216319871666]
12) Krishnamoorthy Y, Rajaa S, Rehman T. Diagnostic accuracy of various forms of geriatric depression scale for screening of depression among older adults: Systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 2020 Mar-Apr;87:104002. doi: 10.1016/j.archger.2019.104002. Epub 2019 Dec 19.
[PMID: 31881393] [DOI: 10.1016/j.archger.2019.104002]
13) van Velthuijsen EL, Zwakhalen SMG, Warnier RMJ, Mulder WJ, Verhey FRJ, Kempen GIJM. Psychometric properties and feasibility of instruments for the detection of delirium in older hospitalized patients: a systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2016 Sep;31(9):974-89. doi: 10.1002/gps.4441. Epub 2016 Feb 21.
[PMID: 26898375] [DOI: 10.1002/gps.4441]
14) Tsoi KKF, Chan JYC, Hirai HW, Wong SYS, Kwok TCY. Cognitive Tests to Detect Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2015 Sep;175(9):1450-8. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2152.
[PMID: 26052687] [DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.2152]
15) Soubra R, Chkeir A, Novella J. A Systematic Review of Thirty-One Assessment Tests to Evaluate Mobility in Older Adults. Biomed Res Int. 2019 Jun 20;2019:1354362. doi: 10.1155/2019/1354362. eCollection 2019.
[PMID: 31321227] [PMCID: 6610744] [DOI: 10.1155/2019/1354362]

Formations gériatriques

Pour les professionnels de santé

Former des professionnels, en devenir ou déjà opérationnels, à l'accompagnement de la personne âgée ou vieillissante est un réel challenge. La gériatrie est un domaine médical riche de technique tout autant que d'humanisme. Il est primordial de transmettre la technique tout en favorisant une relation humaine favorable à la personne âgée.
Titre Support
Questions d'empathie, Petite mise au point, Déc 2020

Support de la présentation à destination des internes, jeunes médecins, gériatres, tout professionnel intéressé par l'empathie
 Diaporama
Diaporama en PDF
Le syndrome confusionnel - Octobre 2020

Vidéo (1h) et support d'enseignement
Internes, Médecins, Infirmières.
 Vidéo d'enseignement
Le syndrome sérotoninergique - Carte heuristique - 2020

Support d'enseignement
 Diaporama
Carte
Fondements et modalités d’une annonce diagnostique de maladie d’Alzheimer (ou apparentée) lors d'une hospitalisation en court séjour gériatrique - 2019

Mémoire du diplôme universitaire de géronto-psychiatrie, Paris VI, Sorbonne Université
 Diaporama
Diapositives et Notes
L'annonce diagnostique de maladie d’Alzheimer carte heuristique résumant le référentiel HAS - 2019

Support d'enseignement : médecins
 Carte
Conférence sur l'empathie présentée au
15ème Forum international de
l'approche centrée sur la personne - 2019

Support de la présentation à destination des psychologues, psychothérapeutes, médecins, gériatres, psychiatries
 Diaporama
Diaporama en PDF
Les escarres (version simplifiée) - 2019

Support de formation dite flash (5 minutes) pour présentation aux équipes de soin
 Diaporama
Diaporama en PDF
Le syndrome de Diogène (Carte heuristique) - 2019

Support d'enseignement : médecins
 Carte heuristique au format SVG
Pharmacologie et iatrogénèse médicamenteuse - 2018

Support d'enseignement (2h) médecins, infirmières.
 Diaporama
Diaporama en PDF
Carte heuristique
Syndrome confusionnel - 2018

Support d'enseignement (2h) médecins, infirmières.
 Diaporama
Diaporama en PDF
Carte heuristique
Maladie d'Alzheimer et apparentées - 2018

Support d'enseignement (2h) médecins, infirmières.
 Diaporama
Diaporama en PDF
Carte heuristique
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  • Plusieurs supports de conférences ou d'enseignement sont disponibles pour les années 2004-2017 sur demande. Vous pouvez utiliser la page Contact.
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Pour le grand public, les aidants et les personnes âgées

Il est important de transmettre une information juste et compréhensible ainsi que de répondre aux questions que se posent tant de personnes sur les problèmes de santé liés à l'âge. J'accompagne des sessions de formation pour :
  • permettre aux personnes âgées de comprendre leur problème de santé,
  • accompagner les aidants de personnes âgées,
  • informer et prévenir sur le vieillissement.
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Protocoles de soins et médicaux

  • De nombreux protocoles en accès restreint (EHPAD, CSG, EMG, Consultations gériatriques et psychogériatriques)

Outils informatiques pour les professionnels

  • Une partie du site est réservée aux utilisateurs autorisés.
    • Pour obtenir des identifiants, vous pouvez me contacter sur cette page.
    • Parmi les outils, vous trouverez :
      • Une version améliorée du logiciel FreeMedForms
      • Une version améliorée du logiciel d’aide à la prescription FreeDiams
      • Un assistant de saisie autonome pour
        • Les consultations mémoires
        • Les consultations d’évaluation gériatrique
        • Les hospitalisations en court séjour gériatrique
        • Les hospitalisations en soins de suite et rééducation gériatrique
        • Les hospitalisations en unité cognitivo-comportementale
        • Les synthèses des hospitalisations en soins de suite et rééducation gériatrique
        • Les courriers de sortie d’hospitalisation

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