Escarres (présentation simplifiée). Dr MAEKER Eric, Gériatre, 2003-2019.

Les escarres (présentation simplifiée)

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Dr MAEKER Eric, Gériatre, © 2003-2019.

Définition et généralités

  • Définition
  • Généralités

Définition HAS

  • Lésion cutanée d’origine ischémique dont la constitution résulte de 2 phénomènes:
    • compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses
    • l’hypo-perfusion capillaire

Généralités

  • Nécessite
    • L'implication de l'ensemble de l'équipe
    • Évaluation du risque cutané
    • Prise en charge des facteurs de risque
    • Adaptation de l'environnement et des matelas/coussins
    • Pansements spécifiques
    • Surveillance rapprochée et protocolisée

Clinique et évaluation

  • Stades
  • Localisations
  • Facteurs de risque
  • Échelle d'évaluation

Les stades

  • De I à IV
  • De la simple rougeur à la nécrose de l'ensemble des tissus mous jusqu'à la mise à nue osseuse

Stade 0

  • Absence de rougeur
  • Peau intacte
  • Présence d'un risque d'escarre

Stade I

  • Érythème persistant
  • Erythème (rougeur) persistant à la levée de l'appui
  • Oedème périphérique

Stade II

  • Désépidermisation
  • Perte d'une partie de l'épaisseur de la peau : épiderme et/ou derme
  • Phlyctène hémorragique ou séreuse

Stade III

  • La nécrose cutanée
  • Perte de toute l'épaisseur de la peau
  • Nécrose du tissu sous-cutané

Stade IV

  • La nécrose de l'ensemble des parties molles sous-cutanées
  • Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
  • Ulcération à bords irréguliers
  • Ulcération profonde
  • Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien

Les localisations

Zones d'appui, saillies osseuses

  • Sacrum
  • Talon
  • Ischion
  • Trochanter
  • Occiput
  • Oreille
  • Narine

Étiologies

  • Escarre de décubitus : syndrome d'immobilisation
  • Escarre de complication des atteintes sensitives

Facteurs de risque 1

  • Friction de la peau : lésion directe sur la peau provoquant une abrasion
  • Frottement de la peau
  • Cisaillement de la peau
  • Macération de la peau

Facteurs de risque 2

  • Immobilisation
  • Incontinence urinaire et/ou fécale
  • Etat nutritionnel pauvre, malnutrition, dénutrition
  • Déshydratation
  • Affection chronique grave
  • Perte de la sensibilité

Échelles d'évaluation

  • Plusieurs types, à choisir selon les établissements
  • Norton
  • Braden
  • Waterloo

Matelas

Classe I : Gaufriers

Classe II : mémoire de forme

Classe II à air

Classe III

Matelas à air

Choix des supports