Mémoire DU géronto-psychiatrie. Dr MAEKER Eric, Gériatre, 2019.

Mémoire — DU de géronto-psychiatrie

Fondements et modalités d’une annonce diagnostique de maladie d’Alzheimer (ou apparentée) lors d’une hospitalisation en court séjour gériatrique

Université Pierre et Marie Curie, Année universitaire 2018-2019

Par : Dr Eric Maeker
Directeur de mémoire : Dr Jean Roche
Responsable du diplôme : Pr Joël Belmin
Coordonnateur de l’enseignement : Dr Sylvie Pariel

Introduction

  • Progrès dans l’annonce diagnostique MA2
  • Référentiel HAS disponible
  • Essentiellement construit autour des consultations mémoires
  • Hospitalisation en CSG ?

Analyse des pratiques

  • Hospitalisation, CSG, ♂ 78 ans, syndrome confusionnel
  • Multiples diagnostics somatiques et psychiatriques, probables troubles neurocognitifs sous-jacents.
  • IADL altéré, MMS Non réalisable
  • IRM cérébrale : leucopathie vasculaire et possible HPN
  • Famille pressante, UCC → demande d’annonce préalable
  • À un an : MMS 28/30 ; 5mots 8/10 avec indiçage

Entretien avec expert 1/3

  • Dr Florence Laurent-Mahieu
    • Service Pr Ankri
    • Plusieurs publications sur l’annonce
  • Quel délai entre syndrome confusionnel et bilan mémoire « fiable » ?
    • Dépend de l’étiologie du syndrome confusionnel (1 à 3 mois), répéter les évaluations si besoin
    • Notion à rechercher en consultation mémoire

Entretien avec expert 2/3

  • Comment se positionner devant une demande d’annonce diagnostic en CSG ?
    • Annonce = spécialiste {diagnostic et suivi}
    • En CSG (sauf diagnostic très fiable) ⇒ Annonce partielle.
    • Orienter vers consultation mémoire post-hospitalisation.

Entretien avec expert 3/3

  • Faut-il réaliser une annonce préalable à un transfert en UCC ? Et si oui laquelle ?
    • Expliquer les spécificités du service
    • Contexte de crise ⇒ notion de mise en danger
    • Éviter annonce élaborée si le diagnostic neurocognitif est incertain.
  • Place équipe soignante ? ⇒ retours des personnes et famille

Apports des enseignements

  • Pr Belmin : syndrome confusionnel, organisation et la prise en charge des démences après diagnostic
  • Dr Pariel : communication avec personne atteinte de troubles neurocognitifs
  • Dr Hazif-Thomas : thérapie familiale en gérontopsychiatrie (moment de crise systémique)
  • Dr Inge Cantegreil-Kallen : approche comportementale et systémique (Cs binôme)

Analyse bibliographique et référentiel

  • 2013-2018, 63 références → 25 utilisées
  • Aucune spécifique CSG
  • Référentiel HAS :
    • Annonce et l’accompagnement
      du diagnostic de maladie d’Alzheimer,
      septembre 2009
    • Résumé en carte heuristique
  • ? Programme de formation et d’entraînement ?

Synthèse, conclusion et perspectives

  • Aucune « recette méthodologique »
  • Éléments consensuels
    • Demandes & volontés du patient
    • Méthodologie d'annonce
    • Informations à transmettre
    • Suivi post-annonce
    • Intégration médecin traitant
  • Particularités pour les praticiens de CSG

Synthèse, conclusion et perspectives

  • Merci de votre écoute